20AM054｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

訓練計画は予後予測に基づく長期目標から具体的な短期目標へ落とし込み、定量・定性情報を統合して見直します。試験的訓練dと予後に基づく目標設定eが正しい記述です。

解説

言語聴覚療法では、検査得点など量的評価と、誤反応の性質、方略、コミュニケーション場面など質的評価の双方が必要で、一方を常に優先しません。目標には到達条件と期間を設定し、生活上の長期目標を先に見通して、中期・短期目標を階層化します。短期目標だけを先に決めると、本人の参加目標との一貫性を失うおそれがあります。回復段階、原因疾患、重症度、学習能力、環境、本人の希望から予後を予測し、現実的で意味のある目標を立てます。一方、効果が乏しいと予想されても、短期間の試験的介入で反応性、適切な手掛かり、代償手段の可能性を確かめることには、適応判断と予後予測を精緻化する意義があります。

選択肢の確認

1．「a,b」は量的評価だけを上位に置くaも、達成期間不要とするbも不適切です。
2．「a,e」は予後に基づくeは正しい一方、量的評価が質的評価より重要とするaが誤りです。
3．「b,c」は期間を設定しないbと、短期から長期へ決めるcの双方が計画原則に反します。
4．「c,d」は試験的訓練dは妥当ですが、目標は通常、長期的参加像から短期へ具体化します。
5．「d,e」は試験的介入の意義と予後予測に基づく目標設定がともに正しく、正答です。

覚えるポイント

長期目標は生活・参加、短期目標は測定可能な行動として期限付きで設定します。訓練反応そのものも評価情報となるため、仮説検証型に計画を更新します。