20AM053｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

疾患・障害ごとの中核症状を対応させます。発達性ディスレキシアは全般的知的障害では説明できない読み書きの特異的困難であり、知的障害との組合せが誤りです。

解説

Alzheimer病では初期から近時記憶の障害が目立ち、進行に伴い見当識、言語、遂行機能などへ広がります。失語症では語検索が障害され、「名前が出ない」という喚語困難が多くの型に共通します。口蓋裂では鼻咽腔閉鎖機能不全により開鼻声などの共鳴異常が生じ得ます。発達性ディスレキシアは適切な教育機会や知的能力があり、視聴覚障害などだけでは説明できないのに、正確・流暢な読みや綴りに持続的困難を示す学習障害です。偽性球麻痺は両側皮質延髄路障害により痙性構音障害、嚥下障害、情動失禁などを来します。

選択肢の確認

1．「アルツハイマー病―記憶障害」は初期からみられる代表的症状の正しい組合せです。
2．「失語症―喚語障害」は語検索障害として多くの失語型に認められます。
3．「口蓋裂―共鳴異常」は鼻咽腔閉鎖不全による開鼻声などを表し正しいです。
4．「発達性ディスレキシア―知的障害」は誤りで、全般的知能低下とは独立した特異的読み書き障害です。
5．「偽性球麻痺―構音障害」は両側上位運動ニューロン障害による痙性構音障害として正しいです。

覚えるポイント

発達性ディスレキシアは「知能が低いから読めない」のではありません。音韻処理、読み正確性・流暢性、書字と教育歴を評価し、二次的な自尊感情低下も予防します。