20AM060｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

SLTAプロフィールでは、聴覚的理解と自発話に比べて復唱が不釣合いに低い点を読み取ります。理解が比較的良好で流暢発話を示しながら復唱が顕著に障害されるのは伝導失語です。

解説

図の実線プロフィールは「聴く」の単語・短文理解が比較的保たれ、「話す」課題にも一定の成績がある一方、「復唱」、とくに文の復唱が大きく低下する解離を示します。伝導失語では自発話は流暢ですが、音韻性錯語と接近行為が多く、聴理解は比較的良好、復唱は著しく不良です。音韻情報を入力から出力へ保持・変換する背側言語ネットワークの障害として説明されます。全失語なら理解・発話・復唱が広く重度、失名辞失語なら喚語困難はあっても復唱は比較的良好です。超皮質性運動失語は非流暢でも復唱が保たれ、語義失語では単語意味理解の障害が中心となります。

選択肢の確認

1．「全失語」は全モダリティが重度に低下するため、図の比較的保たれた理解と不均衡な復唱低下に合いません。
2．「語義失語」は単語の意味理解障害が中心で、復唱だけが突出して低いプロフィールではありません。
3．「伝導失語」は理解・流暢性に比べ復唱が顕著に悪い所見と一致し正答です。
4．「失名辞失語」は呼称障害が中心で、一般に復唱は良好です。
5．「超皮質性運動失語」は自発話が乏しい一方、復唱が保たれるため図と逆です。

覚えるポイント

失語型は単独得点でなく解離を見ます。「理解は比較的良好＋流暢＋復唱不良」は伝導失語、「非流暢＋復唱良好」は超皮質性運動失語です。