20PM057｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

典型的な右利きで右大脳半球損傷により生じる交叉性失語では、非流暢性・失文法と比較的良好な言語理解が多く報告されます。a、b、cが正しい組合せです。

解説

交叉性失語は、右利きで明らかな左利き家族歴などがなく、右半球病変によって失語を生じる状態を指します。言語機能が右半球に通常と反対に側性化している鏡像型と、言語機能の一部が非典型的に分散する異常側性化型などが考えられます。臨床像では非流暢型が比較的多く、失文法を伴いながら聴覚的理解が比較的保たれる傾向が示されています。観念運動性失行は典型的左半球失語ほど高率に合併するとは限りません。鏡像型なら機能局在も左右反転するので、右半球前方病変でBroca型、後方病変でWernicke型が対応し、eは逆です。

選択肢の確認

1．「a,b,c」は失文法a、非流暢型b、比較的良好な理解cという交叉性失語の傾向を組み合わせた正答です。
2．「a,b,e」はaとbは合いますが、後方病変でBroca失語とするeが鏡像型の局在に反します。
3．「a,d,e」はeが誤りで、観念運動性失行dも典型的に多いとはいえません。
4．「b,c,d」はbとcは合いますが、観念運動性失行dを多いとする点が不適切です。
5．「c,d,e」はc以外のdとeが不適切で、正しい三項の組合せではありません。

覚えるポイント

交叉性失語は「右利き・右半球病変・失語」。鏡像型のBroca型は前方、Wernicke型は後方という前後関係まで反転しません。