21AM059｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

簡単な質問に『えっ？』と聞き返す反応は、語音そのものを認識できない語音認知障害と、質問へ注意を向けられなかった注意障害で説明できる。

解説

一つの反応だけから症状を断定せず、課題の各処理段階を考える。『何歳ですか』を答えるには、話者へ注意を向け、音列を語として認知し、文意を理解し、自分の年齢を記憶から取り出して発話する必要がある。語音認知障害では音は聞こえてもことばとして捉えにくく、聞き返しが生じる。注意障害でも入力を十分取り込めず同じ反応になる。健忘なら質問を理解した上で年齢を思い出せない、喚語困難なら内容は分かるが語が出ない、統語理解障害なら複雑文で影響が大きく、この単純質問への『えっ？』の主要候補とはなりにくい。

選択肢の確認

1．「a,b」：a,bの健忘と喚語困難では理解した後に答えを検索できない可能性はあるが、質問自体への聞き返しを直接説明しにくい。
2．「a,e」：a,eは注意障害は候補だが、健忘だけなら『えっ？』より年齢が分からない・誤る反応が想定される。
3．「b,c」：b,cは喚語困難と統語理解障害はいずれも、単純な質問音を聞き返す二大要因とはいえない。
4．「c,d」：c,dは語音認知障害は候補だが、『何歳ですか』は単純構文なので統語理解障害の影響は比較的小さい。
5．「d,e」：d,eの語音認知障害と注意障害は、入力音声を質問として十分取り込めず『えっ？』と聞き返す要因になる。

覚えるポイント

聞き返しは入力段階を疑う。注意→語音認知→統語・意味理解→記憶検索→語産生のどこで止まったかを追加検査する。