21PM054｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

優位半球の中大脳動脈はブローカ野・ウェルニッケ野を含む大脳外側面を広く灌流するため、閉塞で失語症を最も起こしやすい。

解説

左中大脳動脈上枝閉塞では前頭葉下部を含み非流暢性失語、下枝閉塞では側頭葉後部を含み流暢性失語、主幹閉塞では広範な全失語を生じ得る。椎骨・脳底動脈は脳幹・小脳、後大脳動脈は後頭葉・内側側頭葉、前大脳動脈は前頭頭頂葉内側面が中心である。後大脳動脈病変で失読など言語症状は起こり得るが、古典的言語野を一貫して含む頻度は中大脳動脈が高い。

選択肢の確認

1．「中大脳動脈」：中大脳動脈は優位半球外側面の主要言語野を灌流し、閉塞で失語を起こしやすい。
2．「椎骨動脈」：椎骨動脈は延髄・小脳系の循環を担い、皮質言語野の主供給血管でない。
3．「後大脳動脈」：後大脳動脈は視覚野や内側側頭葉を支配し、純粋失読等は起こしても頻度は低い。
4．「脳底動脈」：脳底動脈は橋など脳幹を灌流し、閉塞では意識・運動・脳神経症状が中心となる。
5．「前大脳動脈」：前大脳動脈は大脳内側面を支配し、発動性低下等はあっても古典的言語野を外れる。

覚えるポイント

失語の血管は左MCA。上枝＝前方言語野、下枝＝後方言語野、主幹＝広範障害。