21PM059｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

急性期の重度失語症では安全な意思伝達手段と支援方針の共有を優先する。まとまった内容を正確に話す高難度訓練は優先度が低い。

解説

急性期は全身状態と脳機能が変動し、疲労しやすい。簡潔な評価から理解・表出・代替手段を把握し、Yes/No、指さし、絵・文字盤等で基本ニーズを伝えられるようにする。病巣・重症度・回復過程から転帰先と必要支援を見通し、多職種・家族へコミュニケーション方法を伝える。長い談話を正確に産生させる課題は現在能力との隔たりが大きく、失敗と疲労を増やすため、回復段階に応じ後で扱う。

選択肢の確認

1．「転帰先検討に向けた予後予測」：転帰先で必要な支援量を決めるため、早期の予後予測は重要である。
2．「コミュニケーション手段の確保」：痛み・排泄・希望を伝える最低限のコミュニケーション手段を最優先で確保する。
3．「まとまった内容の正確な発話の訓練」：まとまった内容の正確な発話は重度急性期には負荷が高く、優先度が低い。
4．「関連職種との情報共有」：看護・医師・リハ職と理解可能な指示法や反応方法を共有する必要がある。
5．「言語・コミュニケーション状態についての家族への情報提供」：家族へ状態と接し方を説明し、突然の障害に伴う不安を支えることが重要である。

覚えるポイント

急性期は「伝わる手段・環境・情報共有」を先に作る。高精度な談話訓練は回復に合わせる。