22AM057｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

発語失行は発話運動の企画・プログラミング障害で、歪み、探索、速度低下、プロソディ異常を生じます。喉頭の器質・神経筋障害による声質異常は中核症状ではありません。

解説

発語失行では、発話に必要な構音運動の順序やタイミングを随意的に組み立てにくくなります。そのため音の誤りは一貫しにくく、目標音に近づこうとする構音動作の探索がみられ、発話速度は遅くなります。音が置換されたように聞こえても実際には歪んだ産生であることが多く、音節の分節化、アクセントの平板化など抑揚・リズムの異常も生じます。声質の粗糙性、気息性、嗄声などは発声器官やその神経筋制御の問題を示し、発語失行そのものの中核ではありません。ただし別の運動障害性構音障害が併存すれば声質異常も観察され得るため、鑑別します。

選択肢の確認

1．「音の歪み」は構音運動の不正確さによる代表所見です。
2．「声質の異常」は発語失行の中核所見ではなく正答です。
3．「抑揚の異常」は分節化やアクセント異常としてみられます。
4．「発話速度の低下」は慎重で努力性の発話に伴います。
5．「構音動作の探索」は目標構音へ近づこうとする特徴的所見です。

覚えるポイント

発語失行＝運動企画、運動障害性構音障害＝筋力・協調など運動遂行、失語＝言語処理の障害です。声質異常は後二者の合併を確認します。