22PM056｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）b、c、d

この問題のポイント

単語復唱には、聞いた語音を正しく認知し、音韻列を保持・符号化し、発話運動へ変換する必要があります。発語失行、音韻性錯語、語音認知障害はいずれもこの経路を妨げます。

解説

復唱は、聴覚入力から語音分析、音韻表象の活性化、発話運動プログラミング・実行へ至る処理です。語音認知障害があれば入力段階で正しい音列を受け取れず、音韻性錯語があれば音の選択・配列に置換や転置が生じ、発語失行があれば意図した構音運動のプログラミングに障害が出ます。一方、喚語障害は自発的に語を意味から取り出す際に強く現れますが、外から音形が与えられる復唱では迂回できることがあります。語義理解障害があっても、聴覚音韻から発話音韻への直接経路が保たれれば意味を十分理解せず復唱できる場合があります。

選択肢の確認

1．「a,b,c」は、発語失行bと音韻性錯語cは復唱を障害しますが、喚語障害aは復唱障害の必須原因ではありません。
2．「a,b,e」は、発語失行bは該当する一方、喚語障害aと語義理解障害eは直接経路が保たれれば復唱を妨げません。
3．「a,d,e」は、語音認知障害dは該当しますが、aとeは本問の原因として選びません。
4．「b,c,d」は、発話運動プログラミングb、音韻出力c、語音入力dの各障害が単語復唱を損なうため正答です。
5．「c,d,e」は、cとdは該当しますが、意味を介さない復唱経路があるため語義理解障害eは必須原因ではありません。

覚えるポイント

復唱経路は「語音認知→音韻処理→発話運動」。意味理解は必ずしも経由せず、喚語障害も復唱で改善し得ます。