22PM059｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問
図は標準失語症検査(SLTA)のプロフィール(C)のうち、「聴く」「話す」「復唱」を抜粋したものを示す。ここでは各検査項目の得点がz得点に変換されている。実線で結ばれた得点プロフィールを示した患者について想定される失語症タイプはどれか。【別図あり】
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正解: 5
正答
（5）
この問題のポイント
図の実線は、聴理解と自発話が低下する一方で復唱が相対的に保たれるプロフィールです。この組合せは超皮質性感覚失語に合います。
解説
失語型をプロフィールから読むときは、まず流暢性、聴覚的理解、復唱の三軸を確認します。超皮質性感覚失語は発話が流暢である一方、語義理解・聴覚的理解が低下し、意味性錯語や反響言語がみられ、復唱が良好に保たれるのが特徴です。図でも「聴く」の成績に比べ「復唱」の得点が高い乖離が鍵になります。全失語は全般に重度で復唱も不良、伝導失語は聴理解が比較的よいのに復唱が悪い、失名辞失語は理解・復唱が比較的良好で呼称が中心、超皮質性運動失語は非流暢だが理解と復唱が保たれます。得点の高さだけでなく、モダリティ間の相対差で判断します。
選択肢の確認
1．全失語なら聴く・話す・復唱のすべてが重度に低下します。
2．伝導失語は比較的良好な聴理解に対し復唱が顕著に悪く、図と逆です。
3．失名辞失語では理解と復唱は概して保たれ、呼称障害が中心です。
4．超皮質性運動失語は非流暢性と発話開始困難を示しますが、聴理解は比較的良好です。
5．聴理解不良、流暢性発話、復唱保持という解離が超皮質性感覚失語に一致します。
覚えるポイント
復唱良好なら超皮質性失語を考え、理解良好・非流暢なら運動型、理解不良・流暢なら感覚型です。