23AM056｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

失語症では随意的に言おうとすると困難なのに、挨拶・歌・感情的発話など自動的状況では表出できる意図性と自動性の乖離がみられる。

解説

Baillarger-Jacksonの原理とも呼ばれる自動随意解離は、同じ言語形式でも命令下の意図的産生と自然文脈の自動的産生で成績が異なる現象である。伝導失語は復唱・音韻処理障害に加えて読字・書字も障害され得る。交叉性失語は典型的言語優位半球と反対側の病変で生じ、一般には右利きの右半球損傷例を指す。Broca失語の理解は日常会話で相対的に良くても複雑な統語理解は障害される。Wernicke失語は理解・復唱が低下し、特に意味手掛かりのない非語復唱も困難である。

選択肢の確認

1．「伝導失語では読み書きが保たれる。」：伝導失語では音読・書取・自発書字なども音韻障害の影響を受け、読み書きが一律に保たれるとはいえない。
2．「交叉性失語は左利き右半球損傷で生じる。」：交叉性失語は通常、右利き者の右半球病変で生じる失語を指し、左利き右半球損傷という定義ではない。
3．「ブローカ失語では聴覚的理解が保たれる。」：Broca失語の聴覚理解は相対的に良好でも、複雑文・助詞・可逆文などで障害されるため『保たれる』と断定できない。
4．「失語症では意図性と自動性の乖離がある。」：失語症では意図的命名ができなくても自動的挨拶が出るなど、意図性と自動性の乖離がある。
5．「ウェルニッケ失語では無意味語の復唱ができる。」：Wernicke失語では音韻入力・復唱が障害され、語彙意味の助けがない無意味語の復唱は困難である。

覚えるポイント

失語の自動随意解離は『言えない能力』ではなく文脈でアクセスが変わる現象。相対的保持を完全保持と書かない。