23AM061｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

急性期のリスク管理は安全に評価・介入するための前提・手段であり、言語聴覚療法そのものの目的として挙げる項目ではない。

解説

脳血管障害急性期では、意識、循環・呼吸、神経症状の変化を監視しながら、短時間の評価からコミュニケーション・嚥下状態と予後を見通す。患者が意思を伝えられるようYes/No、文字、絵、身振り等の手段を早期に確保し、家族・スタッフへ接し方を助言する。障害像、回復見込み、利用可能な手段を患者・家族・チームへ情報提供し、二次障害を防ぐ。血圧・酸素化・離床条件などのリスク管理は不可欠だが、安全な療法を可能にする実施条件であって、療法が達成しようとする患者機能・参加上の目的とは区別する。

選択肢の確認

1．「予後予測」：予後予測は退院先、訓練計画、家族説明を早期に考えるため急性期STの目的となる。
2．「リスク管理」：リスク管理は介入を安全に行う前提であり、言語聴覚療法の達成目的そのものではない。
3．「家族やスタッフへの助言」：家族・スタッフへ理解しやすい話し方やYes/No確認法を助言し、意思疎通環境を整える。
4．「コミュニケーション手段の確保」：急性期から代替手段を確保すると、痛み・希望・同意を伝えられ、孤立と事故を防げる。
5．「患者・家族、スタッフへの情報提供」：障害と対応方法を患者・家族・スタッフへ共有することは一貫した支援に必要である。

覚えるポイント

急性期STの目的は予測・意思疎通保障・助言・情報共有。リスク管理はそれらを安全に行う条件。