23PM056｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問
失語症のリハビリテーションで正しいのはどれか。 a．マッピング訓練では助詞の選択を行う。 b．Schuellの刺激法で適切な刺激とは聴覚刺激のことである。 c．キーワード法による仮名1文字の書字訓練では残存機能を活用する。 d．遮断除去法では適切な前刺激の選択が重要である。 e．実用コミュニケーション能力改善のためのアプローチは急性期には行わない。
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正解: 4
正答
（4）
この問題のポイント
キーワード法は保たれた語の読み書き等を手掛かりに仮名を再学習し、遮断除去法は正反応を促す適切な前刺激を選ぶ。c・dが正しい。
解説
キーワード法による仮名書字訓練では、本人が想起・書字しやすい単語を媒介し、その語頭音と仮名1文字を結びつけるなど残存能力を利用する。遮断除去法は、呼称できない語でも復唱や読字など別経路の先行刺激後には反応しやすくなることを利用するため、症例ごとに有効な前刺激を探す。マッピング訓練は意味役割と文法構造の対応づけを明示的に訓練するもので、単純な助詞選択課題ではない。Schuellの刺激法は強力・反復的で適切な多感覚刺激を用い、聴覚だけに限定しない。実用コミュニケーションへの働きかけは急性期にも状態に応じて行える。
選択肢の確認
1．「a,b」：a,bは、aのマッピング訓練を助詞選択とする説明も、bの適切な刺激を聴覚だけとする説明も不十分である。
2．「a,e」：a,eは、マッピングは意味役割と統語の対応を扱い、実用コミュニケーション支援も急性期から可能である。
3．「b,c」：b,cは、cは残存機能を活用して正しいが、bのSchuell法は聴覚刺激だけに限定されない。
4．「c,d」：c,dは、キーワード法の残存機能利用と、遮断除去法における有効な前刺激選択を正しく述べる。
5．「d,e」：d,eは、dは正しいが、eの実用コミュニケーションへの介入を急性期に行わないという限定は誤る。
覚えるポイント
キーワード法＝保たれた語を媒介、遮断除去法＝別経路の前刺激。Schuell法は多感覚刺激を反復する。