23PM055｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

純粋失読は左後頭葉と脳梁膨大部の病変で生じやすく、左後頭葉病変により右同名性半盲を随伴することが多い。

解説

純粋失読では書字は比較的保たれるのに、自分で書いた文字を含め読むことが困難になる。左後頭葉視覚野が損傷し、さらに脳梁膨大部が遮断されると、右視野情報は左後頭葉障害で失われ、左視野情報も右後頭葉から左半球言語領域へ渡せない。この病巣配置は右同名性半盲を伴いやすい。Broca失語は右片麻痺、Wernicke失語は視野障害を伴うことがあっても片麻痺は比較的軽い。伝導失語の中核は復唱障害、純粋語聾の中核は言語音認知障害で、提示された失認・構成障害との組合せは典型でない。病巣の隣接構造から随伴症状を推測する。

選択肢の確認

1．「ブローカ失語 ――― 健忘症候群」：ブローカ失語では左前頭葉周辺病変により右片麻痺を伴いやすく、健忘症候群との対応は典型でない。
2．「ウェルニッケ失語 ――― 片麻痺」：ウェルニッケ失語は左上側頭回後部病変で、広範な運動野障害による片麻痺は通常目立たない。
3．「伝導失語 ――― 視覚性失認」：伝導失語は音韻性錯語と復唱障害が中心で、視覚性失認を多く随伴する組合せではない。
4．「純粹失読 ――― 同名性半盲」：純粋失読は左後頭葉・脳梁膨大部病変で生じ、右同名性半盲を伴うことが多い。
5．「純粹語聾 ――― 構成障害」：純粋語聾は聴力に比べ言語音の理解が障害され、構成障害との随伴が典型ではない。

覚えるポイント

純粋失読＝左後頭葉＋脳梁膨大部。右視野欠損と右半球から左言語野への伝達遮断により右同名性半盲を伴う。