23PM057｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

重度失語では文字理解も障害され得るため、教示を文字だけで行うのは不適切である。短い口頭指示、実演、身振りを組み合わせる。

解説

重度例では標準検査の得点だけでなく、日常場面で意思を伝える残存能力と代償手段を評価する。Yes-No反応は単純質問と複雑質問を変えて一貫性を確かめ、絵・物品・身振りなど非言語的な象徴機能もみる。無反応時には意味、音韻、文脈、模倣など複数の段階的ヒントを与え、どの条件で正反応へ至るかという学習可能性を調べる。教示は理解可能な長さの音声に、実演、表情、ジェスチャー、実物を併用し、理解を確認する。文字だけの教示では失読を含む言語障害のため課題そのものを理解できず、能力を過小評価する恐れがある。

選択肢の確認

1．「代償手段の使用能力をみる。」：代償手段の使用能力は、身振り、描画、指さし、コミュニケーションノート等の実用性を知るため評価する。
2．「教示は文字で行う。」：教示を文字だけで行うと失読の影響を受け、重度失語者の理解を保障できないため誤りである。
3．「正反応が得られない場合は複数のヒントを与える。」：正反応がないとき複数ヒントを段階的に与えると、促通条件と潜在的能力を評価できる。
4．「Yes-No反応の正確さをみる。」：Yes-No反応の正確さと一貫性は、基本的意思確認手段として使えるかを判断するうえで重要である。
5．「非言語的な象徴機能をみる。」：非言語的な象徴機能をみることで、物と絵・身振りの対応や代償コミュニケーションの可能性が分かる。

覚えるポイント

重度例は文字のみで教示しない。短い音声＋実演・身振りで理解を支え、反応様式とヒント効果を評価する。