20AM061｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

重度失語では、文字や音読など形式的課題より、基本的理解と日常の意思伝達手段を優先します。コミュニケーション・ボードcと単語の聴覚的理解dが、早期に生活機能へつながります。

解説

重度失語では、発話、理解、読み書きが広く障害されるため、本人が痛み、排泄、希望などを伝えられる代替手段を早期に確保します。写真・絵・文字を配置したコミュニケーション・ボードは、指さしや視線で選択できれば発話を補います。同時に、身近な単語と実物・絵を対応させる聴覚的理解訓練は、指示理解や選択反応の基礎になります。「はい・いいえ」は重要でも、発話での表出だけを求めると失行・構音障害や常同反応の影響で信頼性が低く、指さしや身振りを含む確認法が必要です。仮名単語の写字・音読は言語処理負荷が高く、重度例の最優先課題とはしません。

選択肢の確認

1．「a,b」は発話でのはい・いいえaも仮名写字bも、重度例の機能的伝達より優先度が低いです。
2．「a,e」は発話反応aと仮名単語音読eに偏り、代替伝達と基礎理解を確保できません。
3．「b,c」はボード使用cは重要ですが、仮名写字bは初期の優先課題ではありません。
4．「c,d」はコミュニケーション・ボードと単語聴理解を組み合わせ、機能と基礎能力を支えるため正答です。
5．「d,e」は聴理解dは重要でも、仮名音読eは重度例で優先順位が高くありません。

覚えるポイント

重度失語では「今すぐ伝えられる手段」と「基本的な理解」を先に確保します。残存能力に応じ、絵、実物、身振り、視線、yes/noを多モダリティで組み合わせます。