20PM094｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

加齢性難聴は通常、両側性・対称性に高音域からゆっくり進行します。一側性難聴が多いという記述は不適切です。

解説

加齢に伴い蝸牛有毛細胞、血管条、らせん神経節、中枢聴覚処理などが変化し、両耳の高音域から徐々に聴力が低下する高音漸傾型が典型です。ことばの音は聞こえても明瞭に分からない、騒音下で理解しにくいという訴えが増えます。言語獲得後の成人にゆっくり起こるため、基本的な構音は保たれます。本人が「周囲が小声」と捉える一方、家族はテレビ音量や聞き返しを先に認識し、難聴の自覚にずれが生じることがあります。左右差が大きい、一側だけ急に悪化する場合は加齢だけとせず、耳疾患や後迷路病変を評価します。

選択肢の確認

1．「一側性難聴が多い」は誤りで、加齢性難聴は一般に両側性・対称性なので正答です。
2．「構音は保たれる」は言語・構音獲得後の進行性難聴であるため通常は正しい記述です。
3．「本人と家族の認識にずれ」は緩徐進行と自己認識の乏しさから生じ得ます。
4．「高音漸傾型が多い」は蝸牛基底回転側からの変化を反映する典型的聴力像です。
5．「徐々に難聴が進行する」は加齢性変化の時間経過に合います。

覚えるポイント

加齢性難聴は「両側・高音漸傾・緩徐・語音理解低下」。一側性や急速進行なら別の原因を疑います。