21AM063｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

左手の麻痺を否定するのは病態失認であり、左側の空間・対象へ注意を向けない左半側空間無視そのものの症状ではない。

解説

左半側空間無視は多くは右半球損傷後に生じ、視野障害や一次感覚障害だけでは説明できない左空間への注意・探索の偏りである。左から呼ばれても右を向く、皿の左側を食べ残す、移動で左側障害物へ衝突する、車いす左ブレーキを操作し忘れるなど、自己身体または身体外空間の左側を無視する。右ばかり曲がる行動も左空間探索の不足で説明できる。麻痺した左上肢を『動く』と言う病態失認は自己の障害への認識の問題で、無視と併存しやすいが別症候である。

選択肢の確認

1．「左側から声をかけても右を向き続ける。」：左側から声をかけても右を向き続けるのは、左側聴覚空間へ注意を定位しない無視症状である。
2．「トレイの左側にあるおかずを残す。」：トレイ左側のおかずを残すのは、視力があっても左半空間を探索できない日常的な無視の例である。
3．「左手の麻痺を否定する。」：左手麻痺を否定するのは身体機能障害を認めない病態失認で、半側空間無視そのものではない。
4．「右ばかり曲がり、迷う。」：右ばかり曲がって迷うのは左側の経路や目標を探索しない方向性注意の偏りとして説明できる。
5．「車いすの左側のブレーキをかけ忘れる。」：車いす左側ブレーキをかけ忘れるのは自己近接空間の左側へ注意が向かない無視症状である。

覚えるポイント

無視＝左側へ注意が向かない、病態失認＝自分の麻痺を認めない。併存しても検査と支援では分けて評価する。