21AM062｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

ある機能が左右どちらかの半球に偏ることは機能の側性化または半球優位性であり、『脳機能の離断』ではない。

解説

脳機能の離断は、個々の皮質領域が保たれていても、それらを結ぶ白質線維が損傷して情報交換できない状態を指す。対して言語が多くの人で左半球優位など、一側へ偏在するのは側性化である。GCSは開眼・言語・運動反応で意識を評価する。JCS 300は痛み刺激にも反応しない最重度の3桁分類である。二重乖離は、病変Aで機能Xのみ、病変Bで機能Yのみが障害される所見から機能と神経基盤の独立性を示す。Baillarger-Jacksonの原理は意図的にはできないが自動的状況ではできる自動・随意解離を指す。

選択肢の確認

1．「GCSは意識障害を評価する尺度である。」：GCSはE・V・Mの三反応で意識水準を数量化する世界的な評価尺度である。
2．「ある脳機能が一側半球に偏って存在することを脳機能の離断という。」：一側半球への機能偏在は側性化であり、神経連絡路が断たれる離断と呼ぶのは誤りである。
3．「痛み刺激に全く反応しないのはJCSで300と評価される。」：痛み刺激にも全く反応しない状態はJCSの300に相当する。原データの「JSC」は「JCS」の転記誤りとして読む。
4．「二重乖離の原理は、ある脳機能とある脳部位との関係を確立する原理である。」：二重乖離は二つの機能が異なる病変で逆向きに障害されることから、機能・部位の対応を強く支持する。
5．「Baillarger-Jacksonの原理とは意図的な行為と自動的な行為との乖離を指す。」：Baillarger-Jacksonの原理は同じ行為が随意的には困難でも自動的・感情的文脈では現れる乖離をいう。

覚えるポイント

側性化＝左右差、離断＝領域間の連絡切断。GCS/JCSは意識、二重乖離は機能局在、自動随意解離はBaillarger-Jackson。