22AM062｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

半側空間無視・病態失認は右半球、失語・失読は左半球で多く、左右差が大きい症候です。視覚性運動失調は左右いずれの頭頂葉系損傷でも生じ、差が比較的小さいと判断します。

解説

視覚性運動失調は、視覚で捉えた対象へ手を正確に伸ばすことが難しい障害で、後頭‐頭頂葉の背側視覚経路や上頭頂小葉周辺の損傷と関連します。病変側と視野・手の組合せで症状は変わり、両側病変ではバリント症候群の一部として顕著ですが、一側性でも左右半球の双方で起こり得ます。一方、空間性注意の右半球優位性により半側空間無視と病態失認は右半球損傷後に多いです。言語の左半球優位性により失語、そして言語性の読み処理を障害する失読は左半球損傷後に圧倒的に多くなります。

選択肢の確認

1．「視覚性運動失調」は左右いずれの頭頂葉系病変でも生じ、出現頻度差が比較的小さく正答です。
2．「半側空間無視」は右半球損傷で左無視が多く、明瞭な左右差があります。
3．「病態失認」は右半球損傷に伴う左片麻痺の否認などが典型です。
4．「失語」は言語優位半球である左半球損傷に多いです。
5．「失読」は左後方言語・視覚言語系の病変に多く左右差があります。

覚えるポイント

右半球＝空間注意・病態認知、左半球＝言語・読みが基本です。視覚性運動失調は背側視覚経路の視覚誘導運動障害です。