23AM063｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

脳梁離断では右視野情報は左半球へ入り、顔認知に優位な右半球へ十分伝わらないため、右視野に提示した顔の相貌認知が障害され得る。

解説

視覚情報は各視野の反対側半球へ投射し、右視野は左半球、左視野は右半球で最初に処理される。相貌認知は右後頭側頭系が優位なので、右視野の顔情報を脳梁経由で右半球へ送れないと認知障害が生じる。一方、触覚性呼称・書字・意図的行為の言語指示は左半球優位であり、典型的離断症状は右手でなく左手の触覚性呼称障害、左手失書・失行である。失読も言語半球へ情報を送れない左視野提示で生じ、右視野失読ではない。

選択肢の確認

1．「右視野の相貌認知障害」：右視野の顔情報は左半球へ入るが右半球相貌認知系へ渡せず、相貌認知障害が起こり得るため正しい。
2．「右手の触覚性呼称障害」：触覚性呼称障害は右半球へ入った左手情報を左言語半球へ送れない左手で典型的に起こる。
3．「右視野の失読」：視野別失読は右半球へ入る左視野文字を左言語半球へ渡せない場合に生じ、右視野ではない。
4．「右手の失行」：失行は左半球の運動プログラムを右半球運動野へ渡せない左手に起こりやすい。
5．「右手の失書」：失書も左半球言語情報が右半球の左手運動系へ届かない左手でみられる。

覚えるポイント

脳梁離断は右視野→左半球、左視野・左手→右半球を起点に、必要な優位半球へ渡せるかを追う。