22PM063｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問
高次脳機能障害のリハビリテーションについて正しいのはどれか。 a．評価はまずWAIS-IIIから始める。 b．前頭葉機能の評価にはWAIS-IIIは感度が低い。 c．評価結果を本人・家族に伝える際は、得意なところや強みも伝える。 d．障害に対する認識や心理状態についても支持的な面接の中で聞き取っていく。 e．高次脳機能障害者の家族への支援は集団では行わない。
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正解: 4
正答
（4）b、c、d
この問題のポイント
高次脳機能障害の評価は一律にWAISから始めず、面接・行動観察・神経心理検査を仮説に沿って組み合わせます。強みと心理面を含む本人・家族中心の支援が重要です。
解説
評価は病歴、生活上の困り事、画像所見、意識・感覚運動機能、会話・行動観察から全体像をつかみ、必要な標準検査を選びます。WAISは全般的知的能力を把握する有用な検査ですが、遂行機能や社会的行動障害など前頭葉機能の微細な低下には感度が十分でないことがあり、専用検査や実生活場面の観察を加えます。結果を伝える際は欠点だけでなく保たれた能力や強みも具体化し、代償方略につなげます。病識、抑うつ、不安、喪失体験などは支持的な面接で丁寧に把握します。家族支援は個別面接だけでなく、家族教室や当事者・家族グループも有効です。
選択肢の確認
1．「a,b,c」は、bとcは正しいものの、評価を一律にWAIS-IIIから始めるaが誤りです。
2．「a,b,e」は、前頭葉機能への感度が低いbは正しい一方、aと、集団支援を否定するeが誤りです。
3．「a,d,e」は、心理状態を支持的に聞くdは正しい一方、aとeが誤りです。
4．「b,c,d」は、WAIS-IIIの限界b、強みも伝えることc、障害認識・心理状態を支持的に聴取することdがすべて正しく、正答です。
5．「c,d,e」は、cとdは正しいものの、家族支援を集団では行わないとするeが誤りです。
覚えるポイント
高次脳機能評価は「検査得点＋日常行動＋心理社会面」。結果説明では障害だけでなく保たれた力も支援資源にします。