22PM062｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

街並失認は、風景や建物を見てカテゴリーは分かっても、それがどの場所・どの建物か同定できない症状です。場所の記憶そのものが消失した状態とは限りません。

解説

街並失認は地誌的失見当の一型で、既知の風景・建物の視覚的同定が障害されます。患者は提示されたものを「家」「道路」と認識できても、それが自宅や特定の街角であると分からず、道に迷います。病巣は右海馬傍回後部から舌状回・紡錘状回周辺を含むことが多く、同じ腹側視覚経路に関係する相貌失認を合併することがあります。ただし場所についての意味知識や、言語的に与えられた経路知識が保たれる例もあり、「風景や建物の場所の記憶が消失する」と一律に表すのは不適切です。視覚的認知の障害と、記憶そのものの消失を区別します。

選択肢の確認

1．視空間・地誌認知に関わる右半球病変例が多いです。
2．右海馬傍回後部は典型的病巣に含まれます。
3．「家を見れば、それが家であることがわかる」物体カテゴリー認知は保たれ、個別の場所同定が障害されます。
4．右後頭側頭葉の腹側視覚経路が近接するため、相貌失認を合併し得ます。
5．視覚的な場所同定障害であって場所記憶がすべて消えるとは限らず、誤りです。

覚えるポイント

街並失認は「家だとは分かるが、どこの家か分からない」。物体認知、場所の視覚的同定、場所記憶を分けて評価します。