22AM064｜第22回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

通常型アルツハイマー病では早期から喚語困難が目立ち、書字では複雑な漢字の想起・形態保持が崩れやすくなります。a漢字書字障害とe喚語障害の組合せです。

解説

アルツハイマー病の初期は近時記憶障害が中心ですが、語検索の遅れ、迂言、固有名詞を含む呼称困難も比較的早く現れます。書字では漢字の部分省略、字形想起困難、意味性誤りなどが生じやすく、仮名より漢字で障害が目立つことがあります。音韻性錯語は音韻出力系が主に侵される失語型ほど中核的ではありません。発語失行は非流暢／失文法型原発性進行性失語や左前頭・島周辺病変を示唆します。語義そのものが選択的に失われる語義失語は意味性認知症の典型で、通常型アルツハイマー病の早期所見としては喚語障害ほど代表的ではありません。

選択肢の確認

1．「a,b」は漢字書字障害aはみられますが、音韻性錯語bは早期の代表ではありません。
2．「a,e」は漢字の書字障害と喚語障害が比較的早期からみられる組合せで正答です。
3．「b,c」は音韻性錯語と発語失行で、通常型の早期像ではありません。
4．「c,d」は発語失行・語義失語とも別の変性性失語型をより示唆します。
5．「d,e」は喚語障害eは妥当ですが、語義失語dは通常型早期の代表ではありません。

覚えるポイント

通常型AD＝記憶障害に喚語・漢字書字、意味型＝語義喪失、非流暢型＝失文法・発語失行、ロゴペニック型＝文復唱障害と整理します。