21AM064｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

右半球損傷では単語・文法の中核言語より、談話のまとまり、会話の順番交替、相手の意図や要点を読む語用論が障害されやすい。a・d・eが該当する。

解説

右半球は広い文脈の統合、推論、韻律、談話構成、対人場面の非言語情報処理へ重要な役割をもつ。損傷後は個々の文を話せても話題を維持できず脱線し、必要以上に細部を述べたり、相手の発話を待つ・譲るというターンテイキングが不適切になったりする。また物語の出来事を統合して主題・要点をつかむことが難しい。単語の意味理解障害や喚語困難は左半球言語野損傷による失語症で中心となるため、右半球コミュニケーション障害の代表所見から外す。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：a,b,cは話の脱線aは該当するが、単語意味理解bと喚語cは典型的には左半球性失語の中核症状である。
2．「a,b,e」：a,b,eは脱線と物語要点の把握困難は該当するが、単語単位の意味理解不能を代表特徴とはしない。
3．「a,d,e」：a,d,eの脱線、会話の役割交替困難、物語のテーマ・ポイント把握困難は談話・語用論障害に合う。
4．「b,c,d」：b,c,dはターンテイキング障害dは該当するが、b・cは語彙意味・語検索を担う左半球障害に多い。
5．「c,d,e」：c,d,eはd・eは該当しても、言おうとする単語が出ない喚語困難cを右半球障害の中心とはしない。

覚えるポイント

左半球は語・文の形式、右半球は文脈・談話・韻律・語用。『話せるが会話全体が伝わりにくい』像を捉える。