23PM072｜第23回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

発語9か月、理解1歳9か月で運動障害もあるため、音声表出を急いで最優先する段階ではない。関係・やり取り・身振り・理解を先に支える。

解説

言語訓練は暦年齢でなく発達プロフィールと運動特性に合わせる。対人関係2歳の力を足場に信頼関係を築き、要求―応答など双方向のやり取りを成立させる。発語が9か月相当で失調性低緊張もあるため、発声・構音だけへ依存せず身振りや視線、絵記号など使える発信手段を増やす。理解は1歳9か月相当なので、日常文脈の語・簡単な指示を丁寧に育てることが、その後の表出を支える。音声言語の表出も長期目標にはなるが、現時点で集中的に優先すると成功経験を得にくい。機能の弱い順に直接訓練するのでなく、学習と参加を支える基盤から組む。

選択肢の確認

1．「信頼関係の構築」：信頼関係の構築は、対人関係の力を生かして訓練参加と安心した発信を引き出す基盤となる。
2．「やり取りの成立」：やり取りの成立は、要求・応答・交替というコミュニケーション機能を育てるため優先する。
3．「身振りの増加」：身振りの増加は重い音声表出困難を補い、意図伝達の成功を増やすため重要である。
4．「音声言語の理解」：音声言語の理解は表出より発達水準が高く、生活場面の語や指示理解をさらに伸ばせる。
5．「音声言語の表出」：音声言語の表出は発語9か月と運動障害を考えると、初期プログラムでの優先度は最も低い。

覚えるポイント

重度表出障害では、関係形成→やり取り→身振り・AAC→理解を足場にする。音声表出のみを急がない。