24AM008｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

痙攣中は発作を力ずくで止めようとせず、呼吸を妨げない環境を作り、外傷を防ぎながら救急対応へつなげます。衣服を緩める選択肢5が適切です。

解説

痙攣重積発作は、長く続く発作または意識が回復しないまま反復する発作で、迅速な救急対応が必要です。まず周囲の危険物を除き、頭部を保護し、発作開始時刻と持続時間を確認します。可能な範囲で気道を確保し、衣服を緩め、発作後は呼吸状態を観察します。口の中へ指や物を入れると、本人の歯や口腔を損傷するだけでなく、介助者が咬まれる危険があります。身体を強く押さえたり揺すったりしても脳内の異常放電は止まらず、骨折や脱臼などを招きます。意識刺激よりも生命維持と安全確保、救急要請、医療者による薬物治療への接続が優先されます。

選択肢の確認

1．「頬をたたいて大声で声かけ」は発作を止めず、不要な刺激や外傷につながるため不適切です。
2．「身体をゆする」ことでも痙攣は止まらず、頭頸部などを傷めるおそれがあるため誤りです。
3．「口の中に指を入れる」は、咬傷、歯牙損傷、気道への異物混入を招く危険があり行いません。
4．「身体を押さえつける」は、強直間代運動に抵抗して骨折や脱臼を生じさせ得るため不適切です。
5．「衣服のボタンを外す」は、頸部や胸部の締め付けを減らして呼吸を妨げにくくする対応なので正しいです。

覚えるポイント

痙攣時は「口に物を入れない・押さえない・揺すらない」が原則です。危険物を除き、頭を守り、呼吸を確認して発作時間を測り、速やかに救急対応へつなげます。