24PM017｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

口腔乾燥は唾液分泌を抑える抗コリン作用、体液量減少、鎮静や自律神経作用を持つ薬剤で起こりやすい。抗うつ薬、利尿薬、一部の鎮咳薬は原因となり得るため、a・b・cの組合せが正しい。

解説

三環系抗うつ薬などは抗コリン作用により唾液腺分泌を低下させる。利尿薬は体液量を減らし、脱水傾向を介して口腔乾燥を悪化させ得る。鎮咳薬にも抗ヒスタミン・抗コリン作用や中枢抑制を伴う製剤があり、口渇・口腔乾燥が副作用となる。一方、抗血栓薬は出血傾向、骨粗鬆症治療薬は薬剤ごとに消化管障害や顎骨壊死などが問題となるが、口腔乾燥を代表的薬理作用として結び付けない。

選択肢の確認

1．a・b・c：正しい。分泌抑制、体液減少、薬剤性口渇という異なる機序で乾燥を起こし得る。
2．a・b・e：誤り。抗うつ薬・利尿薬は合うが、骨粗鬆症治療薬は代表的原因ではない。
3．a・d・e：誤り。抗血栓薬と骨粗鬆症治療薬の組合せが不適切である。
4．b・c・d：誤り。利尿薬・鎮咳薬は合うが、抗血栓薬は典型でない。
5．c・d・e：誤り。原因となり得るのは主に鎮咳薬で、残り二つは代表的でない。

覚えるポイント

薬剤性口腔乾燥は「抗コリン作用」「脱水」「鎮静薬・抗ヒスタミン作用」を確認する。高齢者では多剤併用にも注意する。