27AM018｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

口腔乾燥を、唾液腺実質そのものの障害による分泌低下と、脱水・代謝疾患・薬剤など機能的・全身的要因に分ける。頭頸部放射線照射は腺房細胞を直接傷害する。

解説

口腔癌への放射線治療では照射野に大唾液腺・小唾液腺が含まれると、分泌を担う腺房細胞や微小血管が障害され、唾液量が長期に低下する。粘稠な唾液、う蝕、口腔感染、粘膜痛、咀嚼・嚥下・発話困難を生じ得る。脱水は体液量不足、糖尿病は浸透圧利尿など、抗不安薬は自律神経作用、鉄欠乏性貧血は全身状態や粘膜変化を介して乾燥感に関与し得るが、唾液腺組織の直接傷害という問いには放射線治療が合う。

選択肢の確認

1．「脱水」：誤り。体液量低下により唾液分泌が減るが、唾液腺組織を直接破壊する機序ではない。
2．「糖尿病」：誤り。高血糖・多尿や自律神経障害などで乾燥を生じ得るが、腺組織障害が中心ではない。
3．「抗不安薬」：誤り。薬剤性の分泌抑制は機能的で、放射線性の腺房破壊とは異なる。
4．「鉄欠乏性貧血」：誤り。口腔粘膜症状を来し得るが、唾液腺組織障害の代表原因ではない。
5．「口腔癌の放射線治療」：正しい。照射による唾液腺実質損傷から持続性口腔乾燥を起こす。

覚えるポイント

頭頸部放射線後の口腔乾燥は唾液腺障害が本体で、う蝕・感染予防と保湿・唾液代替などを要する。