19AM018｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

初期う蝕は歯髄を除去する抜髄の適応ではなく、清掃・フッ化物・食習慣改善など再石灰化を促す低侵襲管理が基本である。

解説

歯周病では細菌性プラークが主要因なので、ブラッシングや専門的清掃によるプラークコントロールが治療の土台となる。歯の欠損には義歯、ブリッジ、インプラントなどで咀嚼・発音機能を補う。初期う蝕はエナメル質の脱灰が中心で歯髄炎を起こしていないため、歯髄を取る抜髄は過剰治療となる。顎関節症には病型に応じて咬合床を用いることがあり、歯列不正には矯正装置で歯の位置や咬合を改善する。疾患の重症度と侵襲度を対応させる。

選択肢の確認

1．「歯周病 ― プラークコントロール」：歯周病治療では病原因子であるプラークの除去と再付着防止が基本なので正しい。
2．「歯の欠損症 ― 義 歯」：欠損歯による機能低下を義歯で補綴する対応は、一般的な治療選択である。
3．「初期う蝕 ― 抜髄」：初期う蝕で歯髄を除去する必要は通常なく、抜髄との組合せは侵襲が大きすぎる。
4．「顎関節症 ― 咬合床(スプリント療法)」：顎関節症の一部ではスプリントで顎関節・咀嚼筋への負担を調整する。
5．「歯列不正 ― 矯正治療」：歯列不正は矯正治療によって歯列や上下顎の咬合関係を改善する対象となる。

覚えるポイント

初期う蝕は再石灰化、歯髄炎が進んだ場合に根管治療という段階性を押さえ、初期病変へ抜髄を結び付けない。