21AM017｜第21回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

適合不良義歯は粘膜へ慢性的な機械刺激や潰瘍を生じ得るため、本設問では口腔癌との関連因子として扱う。ただし義歯単独が直接発癌させると断定しない。義歯は外して清掃し、熱・乾燥・微生物付着を避けて管理する。

解説

義歯管理では粘膜保護、義歯材料の変形防止、感染予防を同時に考える。合わない義歯が同じ部位を繰り返し圧迫・擦過すると慢性炎症や潰瘍が続くため、放置せず歯科で調整する。義歯を装着したまま歯磨きするのではなく、外して口腔と義歯を別々に清掃する。多くの義歯床材料は熱湯で変形するため水または適切な洗浄剤を使い、外した義歯は乾燥による変形を避けて水中保管する。デンチャープラークにはCandidaが付着し義歯性口内炎を起こし得る。

選択肢の確認

1．「適合が悪いと口腔癌の原因になる」：適合不良義歯は持続的な機械刺激や潰瘍を生じるため、本設問では口腔癌との関連因子として正しい。ただし、義歯単独が癌を直接発生させるという確定的因果を意味しない。
2．「食後は歯磨きをしてから外す」：食後はまず義歯を外し、残存歯・粘膜と義歯の両方を適切に清掃する。歯磨き後に外すという順序は不適切である。
3．「熱湯消毒をする」：熱湯消毒は義歯床用レジンなどを変形させるため避け、材質に合った温度と洗浄法を選ぶ。
4．「乾燥させて保存する」：義歯を乾燥させると変形・ひび割れの原因になるので、未装着時は原則として清潔な水中で保存する。
5．「カンジダ菌は付着しない」：Candidaは義歯表面のプラークへ付着・増殖し、義歯性口内炎の主要因となるため『付着しない』は誤りである。

覚えるポイント

義歯は外して口腔と別に清掃、熱湯と乾燥を避けて水中保存。痛み・潰瘍・不適合は我慢せず調整する。