24PM057｜第24回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

超皮質性運動失語は自発話開始の困難、発話量低下、反響言語、良好な復唱などを特徴とする。発語失行を必須・代表症状として一対一に対応させるのは不適切で、両者は病巣や症状機序が異なる。

解説

発語失行は発話運動プログラミングの障害で、音の歪み、探索、プロソディ異常を示し、左中心前回下部・島周辺病変などと関連する。超皮質性運動失語は前頭葉内側、補足運動野周辺、前方・上方の分水嶺領域などで言語開始が低下し、復唱は保たれる。視床性失語では発話量や声量低下、線条体病変では保続、交叉性失語では非優位半球病変でも失文法など左半球型症状が出ることがある。

選択肢の確認

1．視床性失語―声量低下：正しい組合せ。自発性・声量低下を伴い得る。
2．語義失語―類音的錯書：正しい。語の意味表象が低下すると、意味に基づく文字選択が難しくなり、音韻へ依存して同音・類音の文字へ置換する錯書が生じ得る。
3．線条体失語―保続：正しい。皮質下回路障害で反応の切替困難・保続がみられ得る。
4．交叉性失語―失文法：正しい。右利きの右半球病変でも非流暢・失文法を呈することがある。
5．超皮質性運動失語―発語失行：誤り。併存はあり得ても、同失語型を規定する対応ではない。

覚えるポイント

超皮質性運動失語は「非流暢・開始困難・復唱良好」。発語失行は音声運動プログラミング障害として別に評価する。