25AM055｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

前大脳動脈は前頭葉内側面と補足運動野周辺を灌流します。優位半球前頭葉内側部の損傷では発話開始が乏しく、復唱が比較的保たれる超皮質性運動失語が生じます。

解説

超皮質性運動失語は非流暢で自発話が少なく、発話開始に強い困難を示す一方、復唱が比較的良好という特徴があります。前大脳動脈領域の梗塞で補足運動野、帯状回前部、前頭葉内側面や前方言語領域との連絡が障害されると、言語の発動性が低下してこの型を呈します。伝導失語は弓状束・縁上回周辺で復唱障害が目立ちます。ブローカ失語は中大脳動脈上枝領域の左下前頭回周辺、ウェルニッケ失語は中大脳動脈下枝領域の後部側頭葉が中心です。超皮質性感覚失語は側頭・頭頂・後頭葉接合部などで流暢だが理解不良、復唱良好となります。血管支配、流暢性、理解、復唱の三軸で鑑別します。

選択肢の確認

1．「伝導失語」は復唱が著しく低下するため、ACA内側前頭病変の典型ではありません。
2．「ブローカ失語」は左中大脳動脈上枝領域の外側前頭病変と関連します。
3．「ウェルニッケ失語」は左上側頭回後部などMCA下枝領域と関連します。
4．「超皮質性感覚失語」は後方境界領域で理解障害を示す型なので誤りです。
5．「超皮質性運動失語」はACA領域の発動性低下と復唱保持に合い正しいです。

覚えるポイント

ACA優位半球内側前頭→超皮質性運動失語です。「非流暢・発話開始困難・復唱良好」を、MCA領域のブローカ失語と対比します。