25AM061｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

重症失語でも自然回復を待って放置せず、医学的に安定すれば早期から理解支援、意思伝達手段、家族指導を始めます。選択肢5が誤りです。

解説

失語症訓練の目標は検査得点の改善だけでなく、本人が家庭、地域、職場で望む活動・参加を再獲得することです。職場復帰では仕事内容、通勤、同僚とのやり取りを分析し、職場への情報提供や段階的復帰を支援します。会話そのものを訓練課題とし、聞き手の質問、確認、身振り、描画、会話ノートなどを用いて実用的な伝達を高めます。年齢、興味、生活習慣、発症前役割、利用可能な家族・社会資源により課題を個別化するため、社会環境の情報収集が不可欠です。重症例でもYes/No反応の確立、絵・文字・AACによる意思表示、家族の話し方調整から開始できます。早期は自然回復も進みますが、訓練を待つ理由ではなく、変化を観察しながら適切な負荷で介入します。

選択肢の確認

1．「職場復帰を支援」は活動・参加目標として重要で正しいです。
2．「会話は実用コミュニケーション訓練になる」は日常伝達を直接扱うため正しいです。
3．「社会環境情報は計画に必要」は役割・支援者・生活場面を反映するため正しいです。
4．「年齢や生活習慣で内容が異なる」は個別化の原則として正しいです。
5．「重症例は自然回復を待つ」は早期支援を遅らせるため誤りで正答です。

覚えるポイント

重症度にかかわらず、安定後は早期から残存能力と代替手段を使います。機能訓練、会話、環境調整、参加支援を本人の生活目標へ結び付けます。