25PM054｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

失語症でも軽度意識障害でも、複数段階の注意・記号処理を要する計算と書字は成績低下が現れやすい。a・bの組合せ1が正答となる。

解説

計算には数詞・数字の理解、演算規則、作業記憶、注意の持続が必要で、失語症では言語性数処理や関連領域の障害、意識障害では全般的注意低下により誤り得る。書字も語彙・音韻・文字形の処理に加えて覚醒・注意・運動統制を要するため、両者で低下しやすい。音韻性錯語は語中音の置換・転置など言語処理障害に特徴的で、単なる軽度意識低下の典型ではない。幻視は特定の認知症・せん妄等でみられるが失語症の共通所見ではない。記憶障害は意識障害に伴い得るが、失語症そのものの必須・共通症状ではない。

選択肢の確認

1．「a 計算障害、b 書字障害」：正しい。言語処理と全般的注意の双方に依存し、どちらの病態でも生じやすい。
2．「a 計算障害、e 記憶障害」：誤り。計算は共通し得るが、記憶障害は失語症の定義的症状ではない。
3．「b 書字障害、c 音韻性錯語」：誤り。書字は共通し得るが、音韻性錯語は失語性言語症状である。
4．「c 音韻性錯語、d 幻視」：誤り。両者に共通してみられやすい二症状ではない。
5．「d 幻視、e 記憶障害」：誤り。失語症に共通する組合せではない。

覚えるポイント

意識障害は注意・覚醒を介して広い課題へ影響する。失語症特異的な錯語と、注意低下でも崩れる計算・書字を区別する。