25AM059｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

純粋失読は後頭葉から後部脳梁・後頭側頭系の文字視覚処理障害と関連します。左縁上回病変は音韻処理や伝導失語などと関係し、非古典型純粋失読の病巣ではありません。

解説

純粋失読では、書字能力が比較的保たれるのに視覚提示された文字・語を読めず、一文字ずつ同定して読む逐字読みがみられます。語が長いほど一文字ずつ処理する時間が増えるため語長効果が顕著です。視覚情報を指でなぞって運動・体性感覚経路へ変換するなぞり読みが助けになる場合があります。古典型は左後頭葉と脳梁膨大部の病変により、右視野からの視覚情報も左半球言語領域へ届かない離断症候群として説明されます。非古典型では左後頭側頭葉の文字形態処理領域周辺などの損傷で同様の失読が生じますが、左縁上回が典型病巣という説明は不適切です。縁上回は音韻性短期記憶・音韻処理、失書を伴う読み障害など別の症候と関係します。

選択肢の確認

1．「逐字読み」は代償的に文字を一つずつ読む純粋失読の代表所見です。
2．「語長効果が顕著」は文字数に比例して逐字処理時間が延びるため正しいです。
3．「なぞり読みが可能なことがある」は非視覚経路を利用する代償として正しいです。
4．「非古典型では左縁上回病変」は病巣対応が誤っているため正答です。
5．「古典型では脳梁膨大部病変」は左後頭葉病変との組合せで離断を生むため正しいです。

覚えるポイント

純粋失読は読めないが書ける、逐字読み、語長効果が核です。古典型は左後頭葉＋脳梁膨大部、非古典型は左後頭側頭系を考えます。