25PM099｜第25回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

成人人工内耳適応基準（2017）では、適切な補聴器装用下でも最高語音明瞭度が50％以下で、平均聴力レベルが70 dB以上の場合が聴取成績面の適応条件となる。

解説

人工内耳は、補聴器で音を大きくしても会話音の弁別が十分得られない高度・重度感音難聴者に検討する。純音平均聴力レベルは音の検出困難の程度、補聴器装用下最高語音明瞭度は最適な提示レベルでもことばをどこまで識別できるかを表す。2017年基準の組合せはA＝50％以下、B＝70 dB以上である。数値だけで手術を決めず、補聴器の適正装用、両耳の状態、画像、医学的禁忌、認知・心理社会面、本人の希望、術後リハビリ可能性を総合評価する。百分率の向きは「低いほど不良」、dBは「高いほど難聴」である。

選択肢の確認

1．「30％―55 dB」：誤り。語音条件が厳しすぎる一方、平均聴力55 dBは基準より軽い。
2．「40％―60 dB」：誤り。いずれも基準値50％・70 dBと一致しない。
3．「50％―70 dB」：正しい。装用下最高語音明瞭度50％以下、平均聴力70 dB以上の組合せである。
4．「60％―80 dB」：誤り。聴力は高度だが、語音明瞭度の上限値が基準より高い。
5．「70％―85 dB」：誤り。純音聴力だけでなく、語音明瞭度70％は基準条件を満たさない。

覚えるポイント

成人基準2017の数値は「補聴器装用下50％以下・平均70 dB以上」。検出閾値とことばの弁別を両方評価する。