26PM095｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問
人工聴覚器について適切でない組合せはどれか。 a．人工中耳 ———————————— 振動子は両側蝸牛を刺激する。 b．人工内耳 ———————————— 電極の刺激位置でピッチ感覚が変わる。 c．骨固定型補聴器 ————————— 外耳道閉鎖症が適応となる。 d．聴性脳幹インプラント —————— 皿電極を使用する。 e．残存聴力活用型インプラント ——— 谷型聴力が適応となる。
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正解: 2
正答
（2）
この問題のポイント
aとeが不適切です。人工中耳の振動子は装用側の耳小骨・内耳窓を機械的に駆動し、EASは低音残存・高音急墜型が主な適応です。
解説
人工中耳はマイク入力を電気処理し、埋込み振動子で耳小骨や正円窓等を機械振動させる装置で、通常は埋込み側の蝸牛を刺激します。人工内耳は蝸牛内電極の位置により基底回転側で高音、頂回転側で低音という場所情報が変わり、ピッチ知覚に関係します。骨固定型補聴器は頭蓋骨振動で内耳へ伝えるため、先天性外耳道閉鎖症など伝音経路を利用しにくい例が適応になります。聴性脳幹インプラントは蝸牛神経を利用できない例で、蝸牛神経核表面へ皿状・パドル型電極を置きます。残存聴力活用型人工内耳EASは低周波聴力が残り高周波が高度低下する急墜型で、低音を音響、高音を電気刺激します。
選択肢の確認
1．（a・b）人工中耳aは両側蝸牛刺激でなく誤り、人工内耳bは正しいため×です。
2．（a・e）人工中耳の両側刺激とEASの谷型適応がともに誤りで○です。
3．（b・c）電極位置とピッチb、外耳道閉鎖への骨固定型cはいずれも正しく×です。
4．（c・d）骨固定型の適応cと脳幹インプラントの皿電極dは正しく×です。
5．（d・e）皿電極dは正しいが、EASを谷型とするeが誤りで×です。
覚えるポイント
人工中耳＝機械振動、人工内耳＝蝸牛内電極、ABI＝蝸牛神経核表面、EAS＝低音音響＋高音電気刺激です。