26AM099｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問
58歳の男性。小児期から中耳炎を繰り返しており、すでに複数回の手術を受けているが耳漏のコントロールは困難で、現在も半年以上耳漏が持続している。両耳伝音難聴を認める。 補聴手段の適応となるのはどれか。 a．ポケット形補聴器 b．RIC 補聴器 c．BAHA d．軟骨伝導補聴器 e．人工内耳
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
慢性耳漏があり外耳道を塞げない両側伝音難聴では、外耳道を介さず内耳へ振動を届ける骨固定型補聴器BAHAと軟骨伝導補聴器が適応候補になる。c・dの組合せである。
解説
通常の気導補聴器は耳栓・イヤモールドで外耳道を閉鎖するため、持続耳漏では湿潤、感染、装用不快、機器故障を悪化させ得る。RICも外耳道内にレシーバを置くので不向きである。BAHAは側頭骨へ伝えた振動を骨導で蝸牛へ届け、軟骨伝導補聴器は耳介軟骨の振動を利用するため、外耳道閉鎖や中耳伝音系を回避できる。人工内耳は電極で聴神経を刺激する高度・重度感音難聴向けで、蝸牛機能が保たれる伝音難聴の第一選択ではない。
選択肢の確認
1．a・b：誤り。ポケット形もRICも通常は外耳道に耳栓・受話部を置き、耳漏に不適切である。
2．a・e：誤り。気導補聴器は耳漏に不向きで、人工内耳の病態でもない。
3．b・c：誤り。BAHAは適応だが、RICは外耳道内レシーバを要する。
4．c・d：正しい。骨導・軟骨伝導で外耳道と障害中耳を迂回できる。
5．d・e：誤り。軟骨伝導は適応だが、人工内耳は伝音難聴には過剰である。
覚えるポイント
耳漏で外耳道を塞げない伝音難聴はBAHA・軟骨伝導。蝸牛が働くなら人工内耳ではない。