26AM095｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

本問の制度上、日本の成人一側性難聴は標準的な人工内耳の保険適用とはされていないため3が誤りである。人工内耳は補聴器で十分な装用効果が得られない高度・重度感音難聴を中心に適応を判断する。

解説

片耳に人工内耳、反対耳に補聴器を装用するbimodal hearingは可能で、両耳情報を活用する。小児は当該基準で原則1歳以上が適応年齢とされ、聴覚活用、発達、全身状態、家族支援を総合する。埋込電極のインピーダンスや神経反応はテレメトリーで確認し、異常電極を使用停止するなどマッピングへ反映できる。体外装置のサウンドプロセッサは、植込み電極を交換せず互換性のある新機種へ更新できる。適応基準は時期・制度で変わり得るため、試験では出題時基準で判断する。

選択肢の確認

1．補聴器と併用：正しい。対側補聴器とのbimodal装用が可能である。
2．小児は1歳以上：正しい。本問が前提とする国内適応基準に合う。
3．成人一側性難聴も保険適応：誤り。本問時点の標準的保険適応に含まれない。
4．テレメトリーで電極確認：正しい。電極インピーダンス等を術中・術後に測れる。
5．電極交換なしで処理器更新：正しい。体外プロセッサのみ更新できる。

覚えるポイント

人工内耳は体内電極と体外プロセッサを分けて理解する。適応は聴力だけでなく補聴効果と国内基準で判断する。