26PM054｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

純粋失読では、文字を指でなぞる、空書するなど書字運動の感覚を利用すると読めることがあり、これを運動覚促通といいます。

解説

純粋失読は、視覚から文字言語系への連絡が障害され、書く能力や口頭言語が比較的保たれるのに、見た文字を読めない状態です。自分で文字をなぞったり手掌へ書いてもらったりすると、書字運動の運動覚・体性感覚情報が左半球の文字表象へ到達し、文字同定が促されることがあります。典型病巣は左後頭葉と脳梁膨大部で、右視野からの情報も左言語系へ届きにくくなります。純粋失書は書字に選択的な障害、純粋語聾は聴覚言語理解の入力障害、発語失行は発話運動プログラミング障害、失読失書は読み書き双方の中枢性障害であり、運動覚促通が代表徴候として問われるのは純粋失読です。

選択肢の確認

1．「純粋失書」は書字産生が選択的に障害され、なぞりで読字が改善する代表疾患ではなく×です。
2．「純粋失読」は文字をなぞる運動感覚で文字認知が促進されるため○です。
3．「純粋語聾」は語音の聴覚的認知障害であり×です。
4．「発語失行」は構音運動の企画・プログラミング障害であり×です。
5．「失読失書」は読み書き両方が障害され、純粋失読の特徴的促通とは区別し×です。

覚えるポイント

見て読めないが、なぞると読めるなら純粋失読の運動覚促通を考えます。視覚入力路と書字運動覚入力路の解離が鍵です。