26PM091｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

a遮眼書字検査とe前庭誘発筋電位VEMPが前庭脊髄系を評価します。前者は上肢偏倚、後者は前庭刺激に対する頸筋等の反応をみます。

解説

遮眼書字検査では、視覚による補正を遮って文字や線を書かせ、前庭緊張の左右差による書字の偏倚・傾斜を観察します。これは前庭から脊髄を介する姿勢・上肢筋緊張への影響を反映します。VEMPは大きな音や骨導振動で耳石器を刺激し、胸鎖乳突筋から記録するcVEMPでは主に球形嚢―下前庭神経―前庭脊髄・前庭頸反射経路を評価します。回転刺激検査と温度刺激検査は半規管を刺激して眼振を誘発し、前庭動眼反射を調べます。Frenzel眼鏡は固視を除いて自発・頭位・誘発眼振を観察する器具で、これも眼球運動の観察が中心です。

選択肢の確認

1．（a・b）遮眼書字aは該当しますが、回転刺激bは前庭動眼反射が中心で×です。
2．（a・e）遮眼書字とVEMPは前庭から骨格筋への反応を評価し○です。
3．（b・c）回転刺激と温度刺激はともに眼振を介する前庭動眼系検査なので×です。
4．（c・d）温度刺激cとFrenzel眼鏡dはいずれも眼振評価が中心で×です。
5．（d・e）VEMP eは該当しますが、Frenzel眼鏡dは眼振観察なので×です。

覚えるポイント

前庭動眼反射は眼振、前庭脊髄・頸反射は偏倚や筋電位で評価します。cVEMPは球形嚢・下前庭神経経路が中心です。