26PM093｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

dとeが正しいです。ティンパノメトリーは圧変化に対する鼓膜・中耳系のコンプライアンスを測り、アブミ骨筋反射は後迷路病変の評価にも有用です。

解説

インピーダンスオージオメトリーは外耳道をプローブで密閉し、探査音と圧変化に対する中耳の反応を客観的に記録するため、自覚的応答を要しません。ティンパノメトリーでは外耳道圧を変え、鼓膜・耳小骨系が最も動きやすい圧と静的コンプライアンスを求めます。鼓膜が硬く可動性不良ならコンプライアンス、すなわちアドミタンスは小さく、インピーダンスは大きくなります。これは中耳伝音系の状態を示す検査で、純音聴力レベルそのものは測定しません。音響性アブミ骨筋反射は求心路の蝸牛神経、脳幹回路、遠心路の顔面神経を含み、反射閾値・反射減衰は聴神経腫瘍など後迷路障害の補助診断に使われます。

選択肢の確認

1．（a・b）自覚検査aでも聴力レベル測定bでもないため×です。
2．（a・e）反射検査eは有用ですが、自覚検査aが誤りで×です。
3．（b・c）聴力レベルbは測れず、可動不良ならインピーダンス増大なのでcも誤りで×です。
4．（c・d）静的コンプライアンスdは正しいが、インピーダンス低下cが逆で×です。
5．（d・e）ティンパノメトリーのコンプライアンスと反射の後迷路評価がともに正しく○です。

覚えるポイント

硬い中耳＝コンプライアンス小・インピーダンス大です。ティンパノグラムは中耳、アブミ骨筋反射はVIII―脳幹―VIIの弓をみます。