26PM092｜第26回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

b BOAとc CORは通常スピーカによる自由音場検査で、良聴耳の反応が結果を支配し、片耳ずつの閾値を把握できません。

解説

非対称性難聴では、左右耳へ刺激を分けて周波数別・耳別情報を得る必要があります。ASSRは左右別のイヤホン刺激に対する定常反応を脳波で記録でき、乳幼児でも耳別推定閾値を得られます。OAEもプローブを各外耳道へ入れて耳別に外有毛細胞機能を評価します。VRAは1歳頃から条件づけ可能で、通常の自由音場では耳別になりませんが、インサートイヤホン等を受け入れられれば片耳ずつ測定できます。BOAは無条件の驚愕、眼瞼、動作停止等を観察し、CORは音源方向への振向きを条件づけますが、スピーカ刺激では左右どちらの耳で聞いたか判別できず、良聴耳の聴力を反映します。

選択肢の確認

1．（a・b）ASSR aは耳別評価可能ですが、BOA bだけが不適切なので×です。
2．（a・e）ASSR aとイヤホン装着可能なVRA eは耳別情報を得られるため×です。
3．（b・c）BOAとCORは自由音場で片耳別閾値を把握できず、不適切な組として○です。
4．（c・d）COR cは不適切ですが、OAE dは各耳へプローブを入れられるため×です。
5．（d・e）OAEとイヤホンVRAは耳ごとに実施可能なので×です。

覚えるポイント

自由音場の反応は原則として良聴耳を反映します。耳別ならイヤホン刺激のASSR・VRA、外耳道プローブのOAEを検討します。