27AM100｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（4）

この問題のポイント

学童期から全盲で点字を使用できる可能性が高く、後に両耳が補聴器でも無効な重度難聴となった盲ろう者には、触覚性文字と聴覚再獲得手段を組み合わせる。c点字とd人工内耳が有用である。

解説

視覚を長く利用できない本例では筆談は使えないが、学童期からの全盲であれば点字は情報受容・表出の主要手段となる。50歳以降に難聴が進行し、半年前から適切な補聴器でも音を全く感じないなら、蝸牛・聴神経などの適応評価を行った上で人工内耳による電気刺激を検討する価値が高い。通常の視覚的手話は見えず、習得歴も示されない。無線補聴援助システムは補聴器で活用できる残存聴力が前提で、本例には効果が期待しにくい。

選択肢の確認

1．「a,b」：誤り。a筆談もb視覚的な通常手話も全盲では視覚受容できない。
2．「a,e」：誤り。筆談は使えず、e無線補聴援助システムも補聴器で音を感じない状態を補えない。
3．「b,c」：誤り。c点字は有用だが、b通常手話は視覚障害と手話使用歴の点で第一の手段にならない。
4．「c,d」：正しい。点字は触覚的言語手段であり、人工内耳は補聴器無効の重度難聴に聴覚を提供し得る。
5．「d,e」：誤り。d人工内耳は検討できるが、eは残存聴力へ音を届ける補聴援助であり本例に適さない。

覚えるポイント

盲ろう支援は視覚・聴覚の発症順、習得済み言語、残存感覚を評価する。本例は点字を維持し、人工内耳適応を医学的に検討する。