27PM059｜第27回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（5）

この問題のポイント

dとeが誤りです。急性期は医学的安定・全般状態と機能を総合して支援し、代償手段は機能改善を待たず早期から導入できます。

解説

失語症訓練は重症度・失語型だけでなく、年齢、教育歴、生活役割、興味、疲労、病識など個人因子を踏まえて目標を設定します。生活期には会話、家庭役割、就労、地域活動など参加を支え、家族へ話し方、待ち方、確認方法、環境調整を助言します。急性期は意識・呼吸循環、再発リスク、注意・覚醒、摂食嚥下などを確認し、短時間のコミュニケーション支援から始める時期で、言語機能訓練だけへ集中しません。絵、文字、身振り、コミュニケーションノート、機器等の代償手段は、意思決定と生活を保障するため改善過程と並行して早期導入します。代償が回復を妨げると決めつけません。

選択肢の確認

1．（a・b）個人因子考慮aと生活期参加支援bはともに適切で×です。
2．（a・e）aは適切ですが、代償を改善後まで待つeが誤り一つで×です。
3．（b・c）参加支援bと家族助言cはともに適切で×です。
4．（c・d）家族助言cは適切ですが、急性期に機能訓練へ集中するdが誤り一つで×です。
5．（d・e）急性期の訓練偏重と代償導入の先送りがともに誤りで○です。

覚えるポイント

機能回復と生活上の意思疎通保障は同時に進めます。急性期は安全・全身状態、生活期は参加と環境調整の比重が高まります。