28AM075｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

ループ利尿薬の代表的副作用は耳毒性による感音難聴、電解質異常、脱水などで、声帯瘢痕を形成する薬剤ではない。この組合せが誤りである。

解説

抗血小板薬は出血傾向を高め、強い発声や粘膜損傷を契機に声帯血腫が起こりやすくなる。ACE阻害薬は空咳が有名で、まれにブラジキニン増加による血管性浮腫が喉頭へ及び気道緊急となる。抗コリン薬は分泌を抑え、喉頭粘膜乾燥と粘稠な分泌物から発声負担を増す。吸入ステロイドは局所免疫抑制と薬剤付着により口腔・喉頭カンジダ症や嗄声を起こし得る。吸入後の含嗽と適切な吸入法が予防に重要である。

選択肢の確認

1．抗血小板薬―声帯血腫：正しい。出血しやすく粘膜下血腫の危険が増す。
2．ACE阻害薬―喉頭浮腫：正しい。まれな血管性浮腫は喉頭にも生じる。
3．抗コリン薬―粘膜乾燥：正しい。唾液・気道分泌を抑制する。
4．ループ利尿薬―声帯瘢痕：誤り。耳毒性はあるが声帯瘢痕の原因でない。
5．吸入ステロイド―喉頭真菌症：正しい。局所カンジダ感染を起こし得る。

覚えるポイント

ループ利尿薬は耳毒性、ACE阻害薬は咳・血管浮腫、吸入ステロイドはカンジダと対応させる。