28PM074｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

音声障害診療ガイドラインの分類で、心因性発声障害は機能性音声障害の心理的要因を持つ群として扱われ、「その他の音声障害」には分類されない。

解説

心因性発声障害は喉頭に発声を説明する器質病変が乏しく、心理社会的要因と関連して失声・嗄声などを示す機能性音声障害である。診療では器質・神経疾患を除外し、症状出現の状況を評価して音声治療と心理的支援を組み合わせる。ガイドラインの分類上、変声障害、仮声帯発声、奇異性声帯運動、筋緊張性発声障害などは「その他の音声障害」の項に含めて整理されるが、心因性は独立した機能性の位置付けとなる。

選択肢の確認

1．「変声障害」：その他の音声障害に分類される。変声期後も高い声などが持続する。
2．「仮声帯発声」：分類される。仮声帯の過内転・振動により粗造な低い声を生じる。
3．「心因性発声障害」：分類されず正答。心理的要因に関連する機能性音声障害として扱う。
4．「奇異性声帯運動」：その他に分類される。吸気時などに声帯が逆説的に内転し呼吸症状を来す。
5．「筋緊張性発声障害」：その他に分類される。発声時の過緊張と不適切な喉頭動作が中心である。

覚えるポイント

分類名を覚えるだけでなく、器質性・神経原性・機能性・心因性の病態軸で鑑別する。