28PM076｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

喉頭全摘後に咽頭食道移行部の粘膜を振動させる音源を新声門という。食道発声と気管食道瘻発声がこの新声門を用いるためa・eが該当する。

解説

食道発声は食道内へ取り込んだ空気を口側へ戻し、咽頭食道移行部を振動させる。気管食道瘻発声は肺呼気をシャントと一方向弁を介して食道へ送り、同じ部位を振動させる。どちらも摘出された真声帯に代わる新声門が音源である。笛式人工喉頭は呼気で笛・リードを鳴らし、電気式人工喉頭は体外振動子の機械音を口腔で構音する。スピーチエイドは鼻咽腔閉鎖を補う装置で音源ではない。

選択肢の確認

1．「a,b」：誤り。a食道発声は新声門だが、b笛式人工喉頭は器具内部の笛が音源である。
2．「a,e」：正しい。食道発声と気管食道瘻発声はいずれも咽頭食道移行部を新声門として振動させる。
3．「b,c」：誤り。bは笛、cスピーチエイドは補綴装置で、新声門を音源としない。
4．「c,d」：誤り。cは鼻咽腔機能補助、dは電気振動子が音源である。
5．「d,e」：誤り。eは新声門だが、d電気式人工喉頭は体外装置の機械振動を用いる。

覚えるポイント

肺呼気を使えるTE発声は長い発話が可能で、食道発声は器具不要だが空気量が少ない。音源の違いで整理する。