28AM077｜第28回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

図では甲状軟骨を正中で縦に開き、上下二つのチタンブリッジで開大幅を保持している。これは甲状軟骨形成術II型の模式図で、過剰な声門内転を弱める内転型痙攣性発声障害が適応である。

解説

処理済み画像を実見すると、喉頭前面の甲状軟骨正中部に縦の切開・開大部があり、その左右を跨ぐ二枚の固定具へ「チタンブリッジ」と表示されている。II型では甲状軟骨正中を開大して声門前方をわずかに広げ、発話時に内喉頭筋が不随意に過収縮して声が詰まる内転型痙攣性発声障害の努力性・途切れを軽減する。変声障害は音声治療、結節は音声治療や微小手術、片側麻痺はI型・披裂軟骨内転、逆流症は生活・薬物治療が中心で、図の術式と異なる。

選択肢の確認

1．変声障害：誤り。発声習慣への音声治療が中心で甲状軟骨正中開大術ではない。
2．声帯結節：誤り。音声酷使を修正し、必要時に喉頭微細手術を行う。
3．声帯麻痺：誤り。声門閉鎖不全にはI型甲状軟骨形成術等を選ぶ。
4．胃食道逆流症：誤り。食事・生活調整、酸分泌抑制等が基本である。
5．内転型痙攣性発声障害：正しい。II型で正中開大をチタンブリッジ固定する。

覚えるポイント

図の決め手は「甲状軟骨正中を開く＋チタンブリッジ」。II型＝内転型痙攣性発声障害。